간호학생이 경험한 팀기반 시뮬레이션 학습의 의미를 분석한 결과 55개의 주진술로부터 21개의 부주제, 9개의 주제, 3개의 범주가 도출되었다. 범주는 ‘처음 접한 수업방법에 대한 부담감’, ‘팀기반 시뮬레이션 학습을 즐김’, ‘간호역량의 확장’이었다.

본 연구는 일 대학의 간호학과 3학년 학생 14명을 대상으로 시행된 팀기반 시뮬레이션 학습 프로그램에 대한 학생들의 경험을 파악하기 위해 진행되었다. 팀기반 시뮬레이션 수업은 4-5명의 구성원으로 이루어진 학습팀에게 3개의 호흡기계 환자 시나리오를 바탕으로 오리엔테이션 교육기간 1주, 팀기반 학습과 시뮬레이션 실무학습이 교대로 이루어진 6주, 표준화 환자를 통한 평가한 1주의 순서대로 총 8주 동안 운영되도록 하였다. 심층면담을 통하여 본 연구의 결과, 처음 접한 수업방법에 대한 부담감, 팀기반 시뮬레이션 학습을 즐김, 간호역량의 확장과 관련된 경험을 도출하였다.

연구자는 간호학생들에게 수업이 시작되기 전 멀티미디어를 활용하여 수업의 진행 및 평가, 팀기반 학습을 설명해 주는 사진자료, 동영상을 통한 시뮬레이션 실습 상황 등 수업 진행 방법에 대한 정보를 제공하였다. 이러한 노력에도 불구하고 간호학생들은 수업초기 팀기반 학습과 시뮬레이션 실무학습의 연계성에 대하여 충분히 이해하지 못한 상태였고, 평소 친밀하지 못한 동료 친구와의 상호작용에 큰 부담감을 호소하였다. 간호학생들은 팀기반 학습의 진행순서를 숙지하지 못해 수업시간 내내 혼란스러워 하는 모습을 보였고, 팀 구성원 간의 토론 보다는 참고도서나 스마트폰을 활용해 개인별로 문제를 해결하려고 하였다. 또한 간호학생들은 시뮬레이터의 반응이나 기계 작동에 대해 당황스러워 계획했던 간호중재를 제대로 수행하지 못하였고, 디브리핑 과정에서도 간호학생들은 적극적으로 문제를 해결하려고 하지 않았다. 이러한 이유로 수업 초기 팀기반 시뮬레이션 학습 과정에서 연구자가 계획한 160분보다 60분 이상 초과되었다. 팀기반 시뮬레이션 학습 방법은 강의식 교육에 익숙한 간호학생들에게 생소한 학습 방법으로 두 가지 학습 방법에 대한 학습자의 충분한 이해와 수업에 대한 적극적인 참여가 중요하다. 그러나 본 연구자는 수업이 시작되기 전 멀티미디어를 통해 1시간동안 간호학생들에게 단순히 정보를 제공하는 것에만 중점을 두었기 때문에 이러한 결과가 나타난 것이라 생각된다. Parmelee, Michaelsen, Cook과 Hudes (2012)는 팀기반 학습의 학습유형이 기존 학습유형과는 매우 다르므로 학습이 시작되기 전 팀기반 학습을 연습할 수 있는 기회를 주는 것이 학습자의 적극적인 수업참여에 도움이 된다고 하였다. 또한 Akaike 등(2012)은 시뮬레이션을 활용한 실습교육이 학습자의 기술적인 부분도 중요하지만 팀웤, 의사소통, 시뮬레이터가 가지고 있는 한계에 대해서 이해하고 있는 것이 필요하다고 하였다. 이에 처음 접한 수업방법에 대한 부담감을 해결하고 팀기반 시뮬레이션 학습 방법을 좀 더 효율적으로 운영하기 위해서 본격적인 수업이 진행되기 전 간호학생들이 새롭게 접하는 팀기반 학습과 시뮬레이션의 학습 유형을 1회 이상 경험해 보고 수업방법을 정확하게 숙지하도록 하고, 학습자 개개인의 느낌을 팀 구성원들과 나누는 기회를 갖도록 하여 팀 상호작용을 촉진하도록 하는 것이 필요하다.

학생들은 동료평가 방법과 팀활동으로 팀학습에 대한 책임감을 갖게 되어 능동적인 학습태도로 수업에 임하였고. 간호중재에 따른 시뮬레이터의 다양한 반응에 흥미를 보였다. 팀기반 시뮬레이션 학습과정 자체에 적극적으로 참여하여 친밀하지 않았던 팀 동료들과도 긍정적인 상호작용이 일어났다. 이러한 학습태도로 인해 표준화 환자를 통한 평가 단계에서 학생들은 치료적 의사소통의 의미와 임상상황에 대한 현실감을 느끼는 등 평가 자체를 즐기는 태도를 보였다. Yoo (2001)의 연구에서 간호학생들을 대상으로 표준화 환자가 일부 간호학생들에게 두려움과 걱정을 느끼게 한다는 결과와 다른 내용인데, 본 연구의 대상자인 간호학생들이 이미 임상실습을 경험했기 때문인 것으로 보인다. 그러므로 임상실습이 끝난 후 교내에서 간호학생들에게 표준화 환자를 활용해 임상실습과 유사한 실습 기회를 제공해 주는 것은 간호학생들의 임상수행능력을 증진시켜 간호수행에 대한 자신감을 갖도록 하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

연구자는 수업시간 마다 간호학생들이 팀기반 학습과 시뮬레이션 실무학습에 참여하고 있는 사진을 교실 앞 스크린 화면에 수업진행 순서대로 보여주며 설명하였다. 또한 팀과제로 팀별 사진을 찍으면서 얻을 수 있었던 경험을 연구자와 공유하였고, 개인사전학습 평가 결과보다 팀사전학습 평가 결과가 높았음을 제시하여 간호학생들이 팀학습과 팀 상호작용의 의미를 생각해 보도록 하였다. 이러한 과정은 간호학생들이 이미 경험했던 학습 활동을 체계적으로 정리하는데 도움이 되었을 것이고, 팀과제를 수행하면서 친밀하지 않았던 동료 친구와 즐거운 학습경험을 공유했다는 것은 팀 상호작용을 촉진시키는 요인으로 작용되었을 것이라고 생각된다. 연구자는 시뮬레이션 실무학습이 시작되기 전마다 간호학생들에게 환자 시뮬레이터에게 가능한 반응인 심한 기침, 비정상 심전도, 신음소리, 비정상 폐음, 비정상 심음, 장음, 맥박 결손 등을 경험할 수 있도록 하였다. 환자 시뮬레이터의 반복적인 반응 재현은 간호학생들이 환자 시뮬레이터에 적응하는데 도움이 되었고, 환자 시뮬레이터에게 느끼는 생소함이나 거부감 등의 부정적인 느낌을 감소시켜 줄 수 있었다. 간호학생들은 사전학습과 팀 활동의 필요성과 효과에 대하여 스스로 깨닫고 팀기반 시뮬레이션 학습 방법에 대하여 긍정적으로 인식하게 되었으며 적극적으로 참여하였다. 간호학생들은 팀 스스로의 학습 활동을 통해 기존에 가지고 있던 이론적 지식을 더욱 깊게 축적시켰고, 팀 활동에 있어 팀 구성원 각각의 책임감이 중요하다는 것을 알게 되었다. Choi (2000)는 협동학습의 실시 횟수가 많을수록 학습자의 학습태도가 긍정적으로 변화하고, 동료와의 협동적 학습구조 형성에 도움이 된다고 하였는데, 교수자가 간호학생들에게 충분한 학습기회를 제공하고 팀 활동을 촉진시킬 수 있는 학습요소를 개발한다면 간호학생의 전문적 역량의 잠재력을 더욱 향상될 수 있을 것이다.

간호학생들은 팀기반 시뮬레이션 학습 프로그램의 과정을 통해 다양하게 나타날 수 있는 환자반응과 의사소통의 중요성을 깨달았고 임상적 간호지식수준을 향상시키는 기회가 되었으며 팀 간호수행에 대한 자신감이 향상되었다. 이는 시뮬레이션 실무학습은 간호학생들이 임상실습에서 실제로 해 볼 기회를 갖지 못했던 간호중재 기술을 실제로 수행해 볼 수 있어 실질적인 임상수행능력을 증진시키는 데 도움이 되었다는 선행 연구(Garrett, MacPhee, & Jackson, 2010; Yang, 2008)의 결과와 일치한다. 환자 시뮬레이터와 표준화 환자를 통해 간호학생들은 질병에 대한 환자의 반응에 대하여 보다 실질적으로 이해하게 되었고, 환자의 반응에 간호사로서 어떻게 환자를 전문적으로 지지하고 대처해야 하는지 실제로 연습할 수 있는 기회를 얻을 수 있었다. Chung과 Lee (2010)의 연구와 같이 간호학생들은 팀기반 학습 과정에 의해 시나리오에 대한 이론적 지식을 축적하였고 이를 시뮬레이션 실무학습을 통해 직접 간호를 수행해 봄으로써 생생하게 몸으로 지식을 체득할 수 있는 기회를 경험하였다. 또한 표준화 환자는 간호학생의 간호행위에 있어 대부분 호의적인 반응을 보이도록 계획 하였는데, 이는 간호학생이 임상실습에서는 잘 느낄 수 없었던 자신의 간호수행에 대한 성취감을 느낄 수 있도록 하는데 도움이 되었다고 생각된다. 이는 표준화 환자 학습방법을 적용한 Yoo, Yoo와 Son (2002)의 연구와 유사한 결과이다. 그러므로 간호학생들에게 표준화 환자를 활용한 실습 기회를 제공하는 것은 간호학생의 간호학 전공과목에 대한 학습동기부여, 성취감, 만족감을 증진시키는 데 유용할 것으로 사료된다.

본 연구는 현상학적 방법을 이용하여 14명의 간호학생들을 대상으로 2011년 10월부터 11월까지 총 8주 동안 팀기반 시뮬레이션 학습 프로그램을 통한 학습 활동을 하면서 이들이 경험한 내용을 확인하고 주는 의미를 이해하고자 시도되었다.

팀기반 시뮬레이션 학습 프로그램이 진행되는 동안 간호학생들의 심층면담 내용을 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 Van Kaam (1969)이 제시한 현상학적 접근방법에 근거하여 의미 있는 진술과 부주제를 추출하였고, 이들을 9개 주제로 분류한 다음 3개의 범주로 구성되었다. 본 연구를 통해 얻어진 연구결과는 다음과 같다.

• 간호학생들이 표현한 처음 접한 수업방법에 대한 부담감 영역의 주제는 팀기반 수업유형에 대한 부담감, 시뮬레이션 환경에 대한 부담감, 동료와의 관계에 대한 부담감이었다. 팀기반 수업유형에 대한 부담감과 관련된 부주제는 팀 수업방법에 대한 이해부족, 팀 상호작용의 어색함이었고, 시뮬레이션 환경에 대한 부담감과 관련된 부주제는 마네킨 환자 상황의 당황스러움, 인형에 대한 낯설음과 두려움, 마네킨 환자 상황에 대한 이해 부족이었으며 동료와의 관계에 대한 부담감과 관련된 부주제는 팀웤의 어려움, 동료평가의 어려움이 있었다.

• 팀기반 시뮬레이션 학습을 즐김 영역에 대한 주제는 팀기반 학습과정에 몰입되어감, 팀기반 시뮬레이션 학습과정에 적극적인 참여, 팀 동료와 긍정적인 관계형성이었다. 팀기반 학습과정에 몰입되어감과 관련된 부주제는 팀에 대한 책임감이 생김, 팀학습을 위한 사전학습의 필요성을 깨달음, 팀기반 학습의 수업방법을 이해였고, 팀기반 시뮬레이션 학습과정에 적극적인 참여와 관련된 부주제는 시뮬레이션 학습에 대해 이해, 시뮬레이션 환경에 대한 현장감을 느낌, 팀학습에 대한 즐거움, 표준화 환자에 대한 현장감을 느낌, 직접 간호에 대한 자신감이었으며, 팀 동료와 긍정적인 관계형성과 관련된 부주제는 동료들과 친해짐, 팀웤을 공유하게 됨이었다.

• 간호역량의 확장 영역에 대한 주제는 환자반응에 대한 민감성 증가, 임상적 간호지식수준 향상, 팀 간호수행에 대한 자신감 향상이었다. 환자반응에 대한 민감성 증가와 관련된 부주제는 환자반응에 관심을 갖게됨, 환자와의 의사소통의 중요성을 느낌이었고, 임상적 간호지식수준 향상과 관련된 부주제는 간호지식의 확장, 간호지식 축적의 즐거움이었으며, 팀 간호수행에 대한 자신감 향상과 관련된 부주제는 팀 간호수행에 대한 뿌듯함이었다.

이와 같은 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

첫째, 본 연구는 팀기반 시뮬레이션 학습경험에 대한 기초적 조사로 타당화 및 일반화의 한계점이 있으므로 반복적인 추후 연구를 제언한다. 즉, 보다 심층분석된 질적연구나 충분한 대상자 수를 확보하여 검증력을 강화한 양적연구를 제언한다.

둘째, 본 연구결과를 토대로 다양한 교수학습전략을 접목한 시뮬레이션 교육방법을 개발하여 간호학생들의 간호핵심능력을 향상시켜 줄 수 있도록 시뮬레이션 교육의 보완 및 활용을 제언한다.

셋째, 본 연구의 대상자인 간호학생뿐만 아니라 신규 임상 간호사들에게도 팀기반 시뮬레이션 학습의 효과를 검증해 보는 추후 연구를 제언한다.