본 면담자료를 분석한 결과 4개의 주제, 13개의 구성된 의미 및 86개의 의미있는 진술이 도출되었다(Table 1). 간호대학생의 알코올중독 환자간호 실습경험의 4가지 주제는 ‘낯선 상황에서의 실습이 두려움’, ‘환자와 교감함’, ‘알코올중독 환자의 간호를 배움’, ‘자신의 모습을 성찰함’이었다.

본 연구는 알코올중독 환자간호를 실습한 간호대학생의 경험을 이해하고, 그 본질과 의미를 파악하기 위하여 시도되었다.

간호대학생의 알코올중독 환자간호 실습경험은 낯선 실습에 대한 두려움으로부터 시작되었다. 알코올중독에 대한 선입견은 환자에게 다가가는 것에 대해 부담감을 갖게 하였고, 자신들에 대한 많은 관심에 당황스러움과 두려움을 경험하였다. 또한, 폐쇄병동이라는 특수성과 함께 모든 환자가 남성인 실습환경에서도 두려움을 인지하였다. 이는 간호대학생과 의대생 중 알코올, 알코올중독 및 알코올중독자에 대해 부정적인 견해를 가진 학생은 교육과정에서 이러한 상황에 대한 경험이나 접촉기회가 불충분했기 때문이라는 결과와 일치하였다(Kinney, Bergen, & Price, 1982; Vargas & Bittencourt, 2013). 본 연구의 참여자들은 이전에 알코올중독 환자를 대면하였던 경험이 거의 없으며 교육과정 중 처음 대하는 상황이었으므로, 이로 인해 부담감과 두려움 등 부정적인 정서를 경험하였다. 이러한 결과는 간호대학생이 방문간호 실습 시 장애인이나 노인 및 질병에 대한 선입견으로 인해 불안함과 당황스러움을 경험하였다는 결과와도 일맥상통하였다(Oh, 2003; Park, Lee, Min, & Park, 2004). 반면, 임상실습교육 시 새로운 경험에 대한 기대감과 설렘을 갖게 된다는 결과(Park et al., 2004)와는 차이를 보였는데, 이는 폐쇄병동 내에서 적대적일 것으로 예상되는 알코올중독 남성 환자만을 간호하는 부담감이 임상실습교육에 대한 기대감과 설레임을 압도했기 때문일 것으로 사료된다. 특히, 남성 환자만을 대상으로 한 임상실습교육은 흔하지 않은 경험이므로, 이러한 익숙하지 않은 환경 하에서 간호대학생은 더 많은 어려움을 겪는 것으로 고려되었다. 이는 간호대학생의 임상실습교육 경험에 대한 타 연구들에서 도출되지 않았던 경험이므로, 이에 대한 보다 많은 관심과 주의가 필요할 것이다. 기존 연구에서는 일반적인 특성 중 성별과 관련해 주로 남자 간호대학생이나 남자 간호사의 임상경험 등에 대한 연구가 주를 이루었으며, 여자 간호대학생이나 여자 간호사를 대상으로 한 연구는 오히려 부족한 실정이다. 간호대학생이 임상실습 중 경험하는 언어적 모욕에 대한 연구에서는 일부의 여자 간호대학생이 임상실습 중 환자로부터 성적인 언어적 모욕을 경험한 반면, 남자 간호대학생은 전혀 경험하지 않는 것으로 나타나 차이를 보였다(Fern & Meerabeau, 2008). 그러므로 향후 이러한 특수상황에서의 임상실습교육 계획 시, 실습환경에서 발생할 수 있는 어려움에 대한 구체적인 오리엔테이션이나 환자 특성에 대한 가이드 등 실제적인 대안이 제공될 필요가 있다. 또한 여자 간호사가 많은 비중을 차지하고 있으므로, 성별과 관련하여 여자 간호대학생이나 여자 간호사를 대상으로 한 경험적 연구가 활발히 진행될 필요가 있다.

본 연구에서 간호대학생은 알코올중독 환자간호 실습을 통해 환자와의 교감을 경험하였다. 간호대학생은 환자의 모습을 안쓰럽게 여기며 그들의 상황을 이해하려고 노력하였고, 낙인찍힌 환자에게 도움이 되길 바라며 자신감을 가지고 환자와 교류하였다. 이는 의대생이 알코올중독 환자에 대한 임상실습교육 중 알코올중독 환자의 상황을 이해하고 환자를 다른 사람이 아닌 자신과 같이 (not the other) 인식하면서 강한 공감을 갖게 되었다는 결과와 일치하였다(Kinney et al., 1982). 또한 방문간호 실습 시 간호대학생이 처음에 느낀 당황함, 긴장 및 걱정을 넘어서서 노인대상자에게 연민을 느끼는 경험을 하였다는 결과와도 유사하였다(Park et al., 2004). 이에 대해 Stewart와 Richards (2000)도 알코올중독 환자 간호 시에는 환자에 대한 연민과 헌신이 필요하며, 환자의 상황을 이해하고 비판단적인 태도로 접근하는 일이 필요하다고 하여 유사한 견해를 보였다. 간호대학생은 자신이 할 수 있는 중재를 통해서 알코올중독 환자들과의 교류를 시도하였다. 이는 간호대학생이 알코올중독 환자와의 교감을 통해 알코올중독 환자의 상황을 이해하면서 도움이 되고 싶은 마음이 생기고, 이러한 변화가 자신의 능력을 최대한 활용하도록 한 것으로 고려된다. 기존 연구에서도 정신간호학 임상실습을 경험한 간호학생은 환자들에 대한 치료적 관계형성 능력의 향상을 나타냈다고 하여 유사한 견해를 보였다(Tratnack, O'Neill, & Graham, 2011). 특히 본 연구의 참여자들은 대부분 병식이 있는 알코올중독 환자들을 간호하면서 간호 중 환자들의 힘든 상황을 더욱 더 공감하게 되는 것으로 나타났다. 또한 다른 정신과 질환과 달리 알코올중독은 누구나 노출될 수 있는 상황이라는 점을 고려하면서, 평상시 깊이 생각하지 않았던 음주문화에 대해 고민하는 기회를 갖게 되었다. 이에 대해 Cund (2013)도 간호대학생은 알코올 관련 문제를 누구에게나 발생할 수 있는 문제로 고려하면서, 알코올 관련 문제를 규명하고 중재를 시행할 책임이 있는 것으로 인식한다고 하여 유사한 견해를 보였다.

간호대학생은 실습에 임하면서 알코올중독에 대한 인식이 점차 변화하게 되었고, 자신의 실습태도를 성찰하며 환자를 통해 내면의 문제를 들여다보는 경험을 하였다. 이는 간호대학생이 알코올중독 환자 임상실습교육 후 환자에 대한 긍정적인 인식이 증가하고, 알코올중독 전반에 대한 인식과 의견이 개선되는 것으로 나타난 결과를 지지하였다(Vargas, 2013). 또한 의대생이 알코올중독 실습을 통해 알코올중독을 질환으로 인식하게 되면서 기계적인 절차 이상의 돌봄이 필요함을 인지한 것과도 일맥상통하였다(Kinney et al., 1982). 이에 대해 Cund (2013)와 Vargas (2013)도 알코올중독 환자에 대한 임상실습군이 비실습군에 비해 환자에 대한 긍정적인 태도와 인식 및 호의적인 감정을 갖게 되고, 적절한 술기 준비와 중재수행시의 편안함이 증진되는 것으로 나타났다고 하여 유사한 결과를 보였다. 또한 본 연구결과는 간호대학생이 임상실습교육을 개인적인 자아성장의 계기로 인식하면서, 가족의 소중함을 깨달으며 삶의 의미를 고찰했다는 결과(Oh, 2003; Park et al., 2004)를 뒷받침하였다. 이는 향후 알코올중독 환자를 간호함에 있어 환자에 대한 전반적인 이해와 공감을 증진시킬 수 있는 중요한 밑거름이 될 것으로 사료된다. 또한 간호대학생은 일반간호 제공 이외의 통합적인 접근의 부족을 경험하였고, 기존 연구에서도 불충분한 교육과 훈련 및 환자와의 접촉 기회 부족은 알코올중독 환자 간호 능력을 저하시키는 것으로 나타났으므로(Cund, 2013), 임상실습 뿐 아니라 봉사활동 등을 통해 다양한 분야에서 알코올중독 환자를 경험할 수 있는 기회를 확대할 필요가 있다. 나아가 중독 등에 대한 체계적인 교육프로그램의 적용도 함께 이루어질 필요가 있다.

한편 본 연구에서 간호대학생은 치료의지가 없는 알코올중독 환자의 안타까운 상황에 실망하였고, 간호지식을 적용하는 실제적인 간호의 기회를 가졌으며, 간호사라는 직업에 대해 긍정적인 이미지를 갖게 되었다. 또한 폐쇄병동 간호사가 알코올중독 환자에게 제공하는 간호의 부족함과 한계에 대해서 경험하였다. 알코올중독 환자 중 일부는 다른 질환자들과 달리 치유나 회복에 대한 의지가 약하며 적극적인 도움을 찾지 않는 경우가 있는데(Bien, Miller, & Tonigan, 1993), 이는 간호대학생에게 매우 생소한 경험이었다. 알코올중독에 대한 예방, 규명 및 치료의 모든 단계에서 간호의 역할이 점차 증대되고 있으므로(Murray & Li, 2007), 이러한 특징적인 경험은 향후 간호사로서 알코올중독 환자에 대한 간호의 계획과 적용 시 중요한 근거가 될 것이며, 다양한 접근방안의 필요성에 대한 토대를 제공하게 될 것이다. 한편 간호대학생은 임상실습교육을 통해 간호를 배우게 되며, 특수한 환자를 포함한 다양한 대상자의 간호경험을 통해 간호사의 역할을 확인하는 기회를 갖게 됨을 보고하여(Andersson & Edberg, 2012), 본 연구결과와 일치하였다. 즉, 임상실습은 이론적 지식을 실무에 적용함으로써 지식에 대한 이해를 증진하고 완전한 지식체가 형성되도록 지원해주며(Hwang, 2005), 이는 간호에 대한 긍정적인 인식을 증진시키는 것으로 파악되었다. 그러나 임상실습교육을 통해 실제적인 환자간호를 배우게 되지만, 인력 부족 등으로 간호의 한계를 경험한 연구결과와도 일부 유사하였다(Park et al., 2004).

알코올중독 임상실습 교육은 평소에 생각하지 못했던 중독 환자에 대해서 간접경험을 하는 기회를 제공함으로써, 인간에 대한 이해의 폭을 넓히고 전문직 간호사로 성장할 수 있는 계기가 되었을 것으로 사료된다. 또한 알코올중독 실습경험에 대한 심층적인 이해가 가능하게 되었으며, 이를 통해 간호대학생의 효율적인 정신간호학 임상실습교육을 위한 교육중재 개발에 기여하게 될 것으로 사료된다. 특히, 간호사는 병원내외 환경에서 이루어지는 알코올중독의 예방 및 치료에서 핵심적인 역할을 수행하고 있고, 알코올중독과 이로 인한 건강문제의 예후에 중대한 영향을 미치게 되므로(Murray & Li, 2007), 알코올 중독 예방 및 치료, 환자 가족 간호 등에 대한 간호대학생의 인식은 향후 간호사로서의 역할에 큰 영향을 미치게 될 것으로 파악된다. 그러므로 향후 간호대학생의 알코올중독 이해 증진을 위한 적절한 교육이 제공되어야하며, 추후 관련 연구가 필요하다. 본 연구는 일개 대학의 임상실습 첫 학년인 2학년생을 대상으로 하였으므로, 연구 참여자들의 임상실습 경험이 다양하지 않고 알코올중독 환자간호 경험에 대한 개인적인 표현이 불충분할 수 있으므로 연구결과의 확대적용에 제한이 있다. 그러나 본 연구는 폐쇄적인 환경에서 간호대학생들의 실습경험 의미를 확인하고 심층적으로 탐구하므로서, 향후 간호대학생이 건전한 인식을 갖고 전문 간호인으로 성장할 수 있도록 알코올중독 임상실습교육의 기초자료를 제공하고, 전문 지식체의 형성에 기여하는데 의의가 있다.

본 연구는 간호대학생의 알코올중독 환자간호 실습교육 경험을 탐색한 현상학적 연구이다. 본 연구에서 참여자들은 처음 접하는 알코올중독 환자에 대한 선입견과 폐쇄적인 병동환경, 남성 환자들에 대한 부담감과 역할의 모호함으로부터 두려움을 경험하였으나, 점차 환자를 이해하고 간호가 필요한 존재로 받아들이며 교류하게 되었다. 또한 알코올중독 환자에게 이론적인 지식을 적용하는 경험을 통해 간호에 대한 긍정적인 이미지를 갖게 되었고, 자신의 내면을 성찰하게 되었다.

이러한 결과를 바탕으로 효과적인 임상실습교육을 위해 다음을 제언하고자 한다. 첫째, 간호대학생이 알코올중독 임상실습교육에서 경험하는 두려움의 정도와 대처방안 등을 조사하는 연구가 필요하다. 둘째, 간호대학생의 알코올중독 임상실습교육 적응을 증진시켜 줄 수 있는 교육프로그램 개발과 적용 및 이에 대한 평가연구가 필요하다.