우리나라 우울증 환자는 2017년부터 2021년까지 최근 5년 동안 32.3% 증가하였으며, 2017년에는 60대 환자가 가장 큰 비중을 차지한 것에 반해 2021년에는 20대 환자가 전체의 19.0%로 가장 많은 것으로 보고되고 있다. 또한 같은 기간 동안 대학생에 해당하는 20∼29세에서의 우울증 환자 수는 127.1% 증가하여 다른 연령층에 비해 가장 큰 증가폭을 보여주었다[1]. 우울은 간호대학생에게도 보편적으로 나타나는 정신건강문제로 아시아 국가의 간호대학생 중 우울을 경험하는 경우가 43.0%에 달하는 것으로 보고되고 있다[2]. 우리나라에서도 한국판 역학연구 우울척도로 측정한 결과 44.9%의 간호대학생이 경미한 우울증상을 가진 유력 우울증(probable depression) 집단으로 분류되어[3] 간호대학생 대상의 체계적인 우울관리가 시급함을 보여주고 있다. 엄격한 교육과정, 이론과 임상실습의 과중한 학습량, 국가시험에 대비 등으로 간호대학생은 타 전공 대학생보다 높은 학업 스트레스를 경험하고 있으며, 이러한 학업스트레스는 우울에 직접적인 영향을 미치고 있다[4]. 따라서 간호대학생의 우울에 영향을 주는 요인들에 대한 심도 있는 탐색을 통해 대상자 중심의 정신건강관리 프로그램을 개발할 필요가 있다.

인스타그램(Instagram), 페이스북(Facebook) 등으로 대표되는 소셜 네트워크 서비스(social network services, SNS)는 인터넷 사용자들이 메시지를 주고받고, 관심 있는 정보를 공유하며 물건을 매매하는 등 불특정 다수와 다양한 방법으로 상호작용하는 가상 커뮤니티를 의미한다[5]. 통계청과 여성가족부의 청소년통계에 따르면, SNS 이용률은 대학생(94.3%), 고등학생(87.1%), 중학생(79.8%) 순으로 대학생이 가장 높았고, 20대 SNS 사용자의 하루 평균 사용 시간은 1시간 18분으로 가장 긴 것으로 나타났다[6]. 최근 코로나바이러스감염증-19(코로나 19) 등과 같은 신종감염병의 출현으로 비대면 의사소통 채널이 증가하면서 SNS에 의존하려는 경향이 높아질 가능성이 있다. SNS는 술, 담배, 성관계보다 더욱 심한 중독성을 보이며, SNS 과다 사용은 신체적 및 정신적 건강문제뿐만 아니라, 대학 학업 이행 등 적응에도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다[7]. SNS 사용 시간이 길수록 대학생들의 불안, 우울, 외로움의 정도가 증가하였으며 자아존중감은 낮아지는 결과가 보고되고 있다[8].

‘보여 주기’ 문화가 지배적인 흐름으로 정착하면서 SNS는 많은 사람이 선망하는 특정의 유형화된 이미지가 확대, 재생산되는 공간이 되고 있다[9]. SNS 이용자들은 다른 사람들의 소식에 지속적으로 노출되고 잦은 상호작용을 통해서 자신의 의지와 상관없이 자신과 SNS 속 타인을 비교하게 된다[10]. 상향비교는 ‘나보다 우월한 사람과의 비교’를 의미한다. 사람들은 상향비교를 하면서 자신을 낮게 평가하고 열등감을 경험하기도 하며, 이로 인해 우울과 같은 부정적 정서가 발생할 수 있다[11]. SNS를 통해 타인의 정보에 노출된다고 해서 항상 부정적 정서가 발생하는 것은 아니며, 페이스북의 이용이 행복감에 긍정적으로 기여한다는 연구 결과도 있어[12] SNS 사용 시간 또는 중독경향성과는 별개로 SNS을 이용하는 개인의 상향비교성향에 따라 우울 등의 부정적 정서에 영향을 미칠 수 있음을 암시한다.

최근 대학생의 SNS 사용 증가에 따라 간호대학생의 SNS 중독경향성이 대학생활적응[13], 간호전문직관[14]에 미치는 영향에 대한 연구가 시행되었으나 간호대학생의 우울에 미치는 영향에 대해 SNS 사용과 관련하여 수행한 연구는 미비한 실정이다, 특히, 간호대학생만을 연구 대상으로 하여 SNS를 사용할 때의 상향비교성향이 우울에 미치는 영향에 대해 조사한 연구는 거의 없는 실정이다.

이상의 선행연구 결과를 종합한 결과, 간호대학생의 우울에 미치는 영향요인을 규명하고자 학업적 스트레스뿐 아니라, SNS 사용 시간 또는 SNS 중독경향성과의 관계, 그리고 상향비교성향이 우울에 미치는 영향을 확인할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 간호대학생의 학업스트레스, SNS 중독경향, 상향비교성향이 우울에 미치는 영향을 밝힘으로써 간호대학생의 특성에 맞춘 정신건강 증진전략을 수립하는데 기초자료를 제시하고자 한다.

본 연구는 간호대학생의 학업스트레스, SNS 중독경향, 상향비교성향이 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 간호대학생의 정신건강 증진을 위한 프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 한다. 구체적 목적은 다음과 같다.

본 연구는 학업스트레스, 상향비교성향, SNS 중독경향이 간호대학생의 우울에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다.

본 연구 대상자는 연구자의 편의표출에 의해 대전광역시와 충정북도 청주시 소재 대학의 간호학과를 다니고 있는 학생들을 대상으로 하였다. 연구 대상자 수는 표본 수 산출 프로그램 G*Power 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 계산하였다. 회귀분석을 기준으로 유의수준(α) .05, 검정력 .95, 중간 정도의 효과크기 .15, 예측변수 10개(학업스트레스, SNS 중독경향, 상향비교성향, 대상자의 인구사회학적 및 SNS 관련 특성 7개)를 적용하였을 때 최소 표본크기는 172명으로 산출되었다. 탈락률 20%를 고려하여 206명의 학생에게 설문을 배부하였고, 불충분한 응답을 제외하고 최종 분석에 포함된 자료는 196명의 설문이 최종 자료분석에 사용되었다.

자료수집은 대전광역시와 충정북도 청주시 소재 대학의 간호학과 3, 4학년에 재학하고 있는 학생들을 대상으로 2021년 8월 22일에서 9월 4일까지 이루어졌다. 연구 보조원이 연구 목적 등 절차를 비대면으로 설명한 후 학생들이 자체적으로 운영하는 인터넷 웹페이지에 게재하여 온라인 설문에 자발적인 참여를 요청하였다. 응답에 걸리는 시간은 약 10분 정도였고, 설문조사 참여를 독려하기 위해 응답 후 소정의 상품을 제공하였다. 총 206명이 자발적으로 응답하였고 불충분한 응답을 제외한 196명의 자료를 최종 분석에 이용하였다.

수집된 자료는 연구목적에 따라 SPSS/WIN 26.0 프로그램(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다.

본 연구는 충북대학교 윤리위원회로부터 승인(No. CBNU -202110-HR-0196)을 받았다. 온라인 설문조사 시에 연구의 필요성과 목적 및 연구 방법, 소요시간, 연구에 참여하는 도중 중도에 탈락할 가능성, 자발적인 참여, 연구 참여 시 이익과 불이익에 관한 내용, 개인정보의 관리와 비밀보장 안내에 대한 설명을 연구설문지 앞부분에 포함하였고, 연구 관련 문의 시 연구자의 연락처를 기술한 설명문을 표기하였다. 상기에 언급한 내용을 이해하고 동의하는 자에 한해 설문을 진행하도록 하였고, 동의한 자들의 설문지만 자료분석에 활용되었다. 연구에 동의한 후에도 원치 않을 시 언제든 연구 참여를 중단할 수 있고, 그에 따른 불이익이 없고 연구 참여 대상자의 개인정보는 철저히 보장되며, 수집된 자료는 해당 연구에만 사용된다는 것을 설명하였다. 연구 참여를 독려하기 위해 소정의 상품을 전체에게 미리 제공하였고, 설문에 참여한 자를 따로 파악하지 않았다.

연구 대상자의 일반적 특성으로 성별은 여성이 87.8% (172명)로 많았으며, 학년은 3학년이 55.6% (109명), 4학년이 44.4% (87명)였다. 대상자의 평균 나이는 22.44±2.13세로 22세 미만이 42.3%였고, 22세 이상 24세 미만이 38.8%였으며, 24세 이상도 18.9%였다. 종교가 없는 경우가 65.8% (129명)로 많았고, 가족과 함께 거주하는 경우가 53.1% (104명)였다. 지난 학기 학업성적은 3.5 이상 4.0 미만이 41.8% (82명), 3.5 미만 39.3% (77명), 4.0 이상 18.9% (37명)였다. 전공만족도는 만족 67.9% (133명), 불만족 21.1% (63명)였고, 임상실습경험의 기간은 1학기 미만 45.4% (89명), 2학기 이상 3학기 미만이 25.0% (49명), 3학기 이상이 29.6% (58명)였다.

SNS 관련 특성 중 SNS 사용 종류는 인스타그램(53.7%), 페이스북(29.4%), 트위터(7.7%), 블로그(5.5%), 카카오톡(2.6%) 순으로 나타났다. 일별 SNS 사용 시간은 2시간 미만이 54.1% (106명)로 가장 많았고, 3시간 이상이 26.0% (51명), 2시간 이상 3시간 미만이 19.9% (39명)로 나타났다. SNS 게시물을 올리는 빈도는 ‘거의 안함’이 40.8% (80명)로 가장 많았고, 주 1~2회 이상이 33.7% (66명), 월 1~2회 25.5% (50명)였다. SNS를 사용하는 이유는 정보공유(27.6%), 일상생활기록(26.0%), 오락과 여가를 위해서(25.0%), 인맥관리, 스트레스관리, 타인의 변화 파악, 단순한 시간 소모 등의 이유가 21.4% (42명)로 나타났다(Table 1).

대상자의 학업스트레스 총점은 210점 만점에 106.30±22.40점이었고, SNS 중독경향 총점은 120점 만점에 52.23±17.58점, 상향비교성향 총점은 40점 만점에 28.78±12.10점, 우울 총점은 60점 만점에 13.91±8.31점이었다(Table 2). 우울 총점의 경우 그 합산 값이 16점 이상을 기준으로 우울증이 발생할 가능성이 있는 유력 우울증 집단으로 분류되며, 16점 미만은 125명(63.8%), 16점 이상인 집단은 71명(36.2%)으로 나타났다.

대상자의 일반적 특성과 SNS 관련 특성에 따른 우울의 차이를 분석한 결과 전공만족도(t=-2.66, p=.008)와 임상실습기간(F=5.00, p=.008)에 따라 유의한 차이를 보였고, 다른 특성들에서는 유의한 차이가 없었다.

우울 정도는 전공에 만족하지 않는 경우(16.17±9.32)가 전공에 만족하는 경우(12.84±7.59)보다 우울이 높게 나타났고, 임상실습기간이 2학기 이상 3학기 미만인 경우의 우울 점수(16.98±9.78)가 1학기 이하(13.36±8.16)나 3학기 이상인 경우(12.17±6.41)보다 유의하게 높았다(Table 3).

우울은 학업스트레스와 유의한 양의 상관관계가 있었고(r=.41, p<001), SNS 중독경향과도 유의한 양의 상관관계(r=.20, p=.001)가 있었으며, 상향비교성향과도 유의한 양의 상관관계(r=.30, p<.001)를 보였다. 상향비교성향은 학업스트레스와 유의한 양의 상관관계를 보였고(r=.27, p=.001), SNS 중독경향과 유의한 양의 상관관계(r=.36, p<.001)를 보였으며, SNS 중독성향은 학업스트레스와 유의한 양의 상관관계(r=.49, p<.001)를 보였다(Table 4).

일반적 특성 중 우울에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인된 변수인 전공만족도와 임상실습기간을 더미변수로 전환하여 독립변수로 투입하였고, 학업스트레스, 상향비교성향, SNS 중독경향을 독립변수로 투입하여 다중회귀분석을 하였다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량은 1.943으로 2에 근접해 인접한 오차항의 자기 상관성 문제가 없음을 확인하였고, 공차 한계는 .67∼.86으로 0.1 이상이

었으며, 분산팽창인자(variance inflation factor)는 1.16∼1.49로 기준치인 10 이하로 나타나 모든 독립변수의 다중공선성 문제는 없는 것으로 검토되었다.

다중회귀분석 결과 회귀모형은 유의하였으며(F=9.20, p<.001), 상향비교성향(β=.26, p<.001), 임상실습기간 2학기 이상 3학기 미만(β=.25, p=.001), 학업 스트레스(β=.23, p=.004)가 간호대학생의 우울을 20.2% 설명하는 것으로 나타났다(Table 5).