본 연구는 최근 간호학 영역에서 관심의 대상이 되고 있는 시뮬레이션 교육의 학업성취 효과를 전통적 교육방법과 비교하여 파악함으로써 간호학생의 효율적인 학습 방법을 개발하기 위한 기틀을 마련하기 위해 시도되었다.

본 연구의 대상자인 간호학생은 동일 대학의 대학생으로 기초 학습능력이 유사함에도 불구하고, 출혈환자 간호에 대해 강의식으로 이론 학습을 한 후 그룹마다 지식과 기술, 태도 영역에 유의한 차이가 있었다. 특히 지식과 기술 영역에서는 직접적으로 출혈이 있는 부분을 압박하는 것과 태도 부분에서는 정서적 지지와 대상자의 말을 경청하는 것에서 차이를 보였다. 이를 통해 학습방법 뿐 만 아니라 간호학생의 학습효과에 미치는 다른 영향요인이 있음을 알 수 있으므로 확대 및 반복 연구를 통하여 특정 영역에서 이론학습 후 대상자의 지식과 기술영역의 유의한 차가 나타나는 것에 대한 원인규명이 필요할 것으로 사료된다.

본 연구에서 시뮬레이션 교육은 간호학생의 학업성취 중 특히 지식과 기술 영역을 유의하게 향상시켰다. 이는 Ham (2009)의 연구에서 시뮬레이션 교육 후에 학업성취의 차가 없었던 것과 Kwon (2010)이 간호학생을 대상으로 기본간호소생술을 시행하고 지식의 차가 없었다는 연구결과와는 차이가 있으나, 간호학생을 대상으로 만성폐쇄성 폐질환 환자 시뮬레이션 교육을 수행한 Yang (2008)의 연구에서 시뮬레이션 교육 후 지식 점수변화가 유의하게 높게 나타난 결과를 지지한다. 뿐 만 아니라 Yang (2008)의 연구에서 전통식 강의 방법의 교육과 시뮬레이션 교육을 받은 두 군 간의 차이를 비교하지 못했던 연구의 제한점을 본 연구에서는 전통식 강의 방법 외에도 강의와 관련된 자료를 제공하는 것과 같은 다른 방법을 포함한 비교연구를 통해 학습방법의 효율성을 확인할 수 있는 기회를 제공하여 그 의의가 있다고 할 수 있다. 또한 현재까지의 연구가 간호학생의 주관적 자가 보고식 설문지나 연구자의 객관적 체크리스트 중 한 영역만을 측정했던 것에서 나아가 주관적 영역과 객관적 영역 모두를 측정함으로써 결과의 타당도를 향상시킬 수 있었다.

본 연구에 따르면 출혈환자 간호에 대한 간호학생의 학업성취 향상 변화는 시뮬레이션 교육을 한 경우에서 가장 높아 시뮬레이션 교육의 필요성을 지지하고 있다. 특히 대상자의 자가 보고식 기술에 대한 평가를 한 결과, 지식과 기술 영역에서는 사정 능력, 적절한 투약, 금식 유지, 응급상황을 대비한 응급카트 준비 항목에서, 태도영역에서는 본인을 환자에게 소개하는 항목에서 집단 간 사후 점수는 사전 점수에 비해 유의하게 높아졌다. 이는 Kim과 Jang (2011)의 연구에서 시뮬레이션기반 심폐응급간호교육을 받은 집단의 지식과 임상수행능력이 유의하게 높은 것과 같은 결과로 시뮬레이션 교육의 효과를 입증하는 것이라 할 수 있다. 이에 반해 시뮬레이션 교육을 한 실험군과 대조군들 중 가장 높은 점수변화를 보인 체크리스트와 그에 따른 근거를 설명한 대조군1 간에는 지식과 기술 영역에서는 사정, 직접적인 압박, 출혈부위 상승과, 금식 유지, 응급상황을 대비한 응급카트 준비 항목에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 사정영역은 간호과정에서 대상자의 간호문제를 파악하는 부분으로서, 주어진 모든 기회를 활용하고 도전을 극복하는 문제해결능력과(Kim, 2009) 관련이 있는 영역으로, 본 연구의 주관적 평가결과 만을 고려한다면, 시뮬레이션 교육을 하는 것과 체크리스트를 제공하고 이에 대한 근거를 설명하는 것은 사정영역에 영향을 미치는 정도가 유사하다고 할 수 있다. 이에 본 연구에서는 시뮬레이션 교육군과 체크리스트와 그에 따른 근거를 설명한 대조군1 에 대해 녹화된 영상 분석을 통해 객관적 평가도 시행하였다. 그 결과 시뮬레이션 교육을 한 실험군의 점수가 지식과 기술 영역 전반적인 점수가 유의하게 높았으며 하부 항목별로 살펴보면, 6개 영역 중 직접 압박과 출혈부위를 심장보다 높이 올려주는 것을 제외한 4개 영역에서 모두 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 주관적 지식과 기술 평가에서 차이가 없었던 사정, 금식 유지와 응급상황을 대비한 응급카트 준비 항목이 포함되어 시뮬레이션 교육이 체크리스트와 그에 따른 근거를 설명한 군보다 보다 효과적임을 유추할 수 있다. 그러므로 간호학생이 기술하거나 설문지로 응답한 주관적 측정도 필요하지만 녹화 영상 분석과 같은 행동측정 분석을 통해 도구를 객관화하는 것도 필요함을 알 수 있다.

본 연구 시나리오는 출혈환자가 자신의 상태에 대해 질문하고, 불안을 호소하는 것으로 구성되어 있으므로, 이에 반응을 하는 간호학생은 정서적 지지와 경청과 같은 태도영역이 시뮬레이션 교육을 통해 향상될 수 있을 것이라 유추하였다. 그러나 태도영역에서의 자기소개, 눈맞춤, 정서적 지지, 경청과 적절하게 대답하는 것과 같은 문항은 주관적 평가 뿐 만 아니라 녹화 영상 분석을 통한 객관적 평가로도 그 변화를 확인할 수 없었다. 이는 눈맞춤, 정서적 지지, 경청 및 적절하게 대답하는 문항은 평가에 주관성이 강하여 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 이를 객관화할 필요가 있다고 사료된다. 그러므로 이를 확인할 수 있는 반복 연구와 함께 보다 객관적이며 타당성과 신뢰성이 있는 평가방법의 개발이 요구된다.

본 연구는 D시에 소재한 1개 대학 2학년 간호학생 133명을 대상으로 출혈환자 간호 시뮬레이션 교육과 전통적 교육방법의 효과를 비교하고 분석하기 위해 시도되었다. 그 결과 시뮬레이션 교육은 출혈환자 간호 학업성취의 지식과 기술 영역 합산점수 향상에 유의한 도움을 주는 것으로 나타났다. 구체적으로 정확한 투약과 응급상황에 대비하기 위하여 응급카트를 준비하는 것과 같은 항목에서는 시뮬레이션 교육의 효과가 높은 것으로 나타났으며, 상대적으로 직접압박과 출혈부위를 상승시키는 것의 항목과 태도 영역은 전통적 교육방법과의 그 효과 차이가 적은 것으로 나타났다. 이에 교육과정에 따른 시뮬레이션 시나리오 개발 및 적용 과정에서 시뮬레이션 교육의 영역별 효과를 명확히 하여 시뮬레이션 학습의 표준화를 마련할 필요가 있으리라 사료된다. 또한, 본 연구에서 시뮬레이션 교육의 효과를 확인하기 위해 사용한 두 가지 평가 방법에 따라 그 결과가 다르게 나타나는 것을 감안하여 시뮬레이션 시나리오에 따른 타당도와 신뢰도가 높은 평가도구의 개발이 필요하다고 사료된다.