우리나라는 2012년 1월 26일 학교보건법의 개정으로 대학보건의 활성화 기틀이 마련되었고, 대학과 전문대학의 평가를 통해 실제적인 보건실을 구축하게 하는 계기가 되었다. 또한 보건실 유무가 한국대학평가원과 고등직업교육 평가원 인증에서 충족시켜야 하는 조건이 되면서 2012년 8월 19일 대학 알리미에 따른 대학의 보건을 보면 대학평가준비과정에서 보건사업이 확대되었다(Ministry of Education, 2012-a).

Park (2007)은 교육인적자원부의 정책연구개발 사업으로 대학보건실 운영현황 실태조사 및 분석연구를 하였던 바, 이 연구는 전화 및 이메일, 우편으로 대학보건실 운영 실태를 조사하였으며, 대학보건실이 있다고 응답한 160개교(42.6%)개교를 대상으로 하였다. 그런데 본 연구에서는 대학 보건프로그램의 수혜자인 대학생의 입장에서 접근성을 보기 위하여 대학 홈페이지에 나타난 대학 보건프로그램의 실태와 내용을 분석하였다. 본 연구에서 대학 홈페이지를 통해서 보건담당조직을 찾을 수 있는 대학은 117개교(37.9%)로 Park (2007)의 연구결과에 비해 적었다. 대학 보건프로그램의 유무를 확인하는 데에는 학교 측의 응답에 의존한 Park (2007)의 연구결과보다는 주된 수혜자인 대학생의 입장에서 인터넷을 통한 본 연구의 결과가 실태를 파악하는데 유용할 수 있다. 이는 인터넷 정보에 많은 의존을 하는 대학생들을 위해서 홈페이지를 통한 대학 보건프로그램의 운영은 이용자 중심의 서비스를 제공하는 것이며 앞으로 고려되어야 할 것으로 보인다. 본 연구에서 대학 조직도에 보건담당조직이 있는 대학은 부속기관(64.1%)으로서 소속되어 있었고, 그 다음으로 학생복지처에서 가장 많이 소속되어 운영되었으며, 교학처, 총무처 순이었다. 이는 Park (2007)의 연구에서 학생처 소속이 48.1%로 가장 많이 나와서 부속기관이 64.1%를 차지하는 본 연구결과와는 차이를 보였다. 대학 보건프로그램은 특성상 학생복지차원에서 운영하면서 다양한 프로그램을 기획 및 운영하기 위해서는 학생처 산하에서 운영하는 것이 바람직한 것으로 보인다. 본 연구에서 보건담당조직이 있는 대학이 117개교(37.9%), 보건홈페이지가 별도로 있는 대학이 49개교(15.9%), 보건교육자료 및 정보를 구할 수 있는 대학은 37개교(12.0%)로 나타난 결과는 대학홈페이지에서 조직도만 볼 수 있을 뿐이며 홈페이지가 별도로 있는 대학에서도 대학 홈페이지를 통해 보건교육자료를 제공하는 기능은 하고 있지 않음을 알 수 있었다. 이는 앞으로는 인터넷 세대인 대학생을 위해서는 인터넷을 통한 보건교육자료의 제공은 필수적이라고 생각된다.

이에 비해 본 연구에서 상담실이 있는 대학은 107개교(34.6%) 이었고, 상담실이 있는 대학은 모두 상담홈페이지가 운영되고 있는 것을 볼 수 있었다. 이제는 인터넷을 통해 정보를 공유하는 대학생을 대상으로 운영되고 있는 대학에서 상담뿐만 아니라 보건 관련 자료도 홈페이지를 통해 충분한 정보를 얻을 수 있도록 운영하는 것이 바람직하며 이를 위한 개선이 필요할 것으로 보인다. 본 연구결과 우리나라 대학에서는 상담과 체력단련프로그램이 독립적으로 운영되고 있고, 보건 관련 프로그램의 운영은 상대적으로 취약한 것으로 보인다. 미국 대학의 경우는 상담·체력단련·보건프로그램이 모두 함께 통합적으로 운영되고 있으며 보건 관련 중요한 자료는 인터넷을 통해 얻을 수 있도록 하고 있다(Yi, 2012).

본 연구에서 나타난 대학 보건담당부서의 명칭은 다양하였다. 117개의 학교 중 47개 학교에서 보건진료소 및 보건진료실 명칭을 사용하고 있어 1/3 정도가 보건프로그램 기능 중 진료기능을 중요시하고 있음을 시사하는 것으로 생각된다. 미국의 경우는 대학 보건프로그램에 진료기능이 포함되어 있다(Boston University, 2015). 이는 미국의 경우 건강보험 프로그램이 보편화되어 있지 않아 대학 내에서의 진료기능이 필요하기 때문으로 생각된다. 그러나 우리나라는 전 국민건강보험이 운영되고 있어 대학 내의 진료기능이 강조되기 보다는 예방기능을 강화시키는 것이 필요할 것이다(Kim & Park, 2011). 일 국립대학의 홈페이지에는 보건진료과에서 11개의 진료과가 운영되고 있는 것으로 파악되어 거의 불필요할 정도로 진료기능이 강화되어 있었다. 본 연구를 통해 대학 보건프로그램을 담당하는 부서의 명칭은 대학구성원의 건강과 안전을 지키는 1차 예방기능을 강화시키는 명칭을 사용할 것을 권장한다.

보건프로그램 유무에 따른 학생 수의 차이 분석 결과, 보건담당조직, 보건홈페이지, 보건교육자료, 상담실, 상담실홈페이지, 체력단련프로그램이 모두 학생의 수가 적은 대학보다 학생의 수가 많은 대학에서 운영되고 있었으며 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 고려하면, 규모가 큰 대학에서는 구성원을 위한 보건프로그램이 운영됨을 보여주고 있으나 규모가 작은 대학에서는 보건프로그램의 운영이 취약함을 알 수 있었다.

대학교와 전문대학의 보건프로그램의 운영을 비교할 때 대학교와 전문대학 간에 보건담당조직과 보건교육자료의 유무는 통계적으로 유의한 차이를 보인 반면 상담실 홈페이지 유무, 체력단련프로그램 유무는 대학교와 전문대학 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 즉, 상담실과 체력단련프로그램은 전문대학과 대학교 간에 운영하는 대학의 수에서 차이가 없었고, 보건담당조직과 보건교육자료는 대학교가 전문대학보다 보건담당조직이 있으면서 보건교육자료가 운영되고 있는 대학 수가 많은 것으로 나타나 전문대학의 보건프로그램 운영이 상대적으로 열악한 것으로 나타났다. 최소한의 대학 보건을 보장하기 위해서는 전문대학평가 항목에 구성원의 건강을 위해서 대학이 어떤 조직을 갖추고 어떤 전문 인력을 고용하고 있는지를 평가하는 것뿐만 아니라 대학 보건프로그램이 실제로 운영되고 있는지를 평가하는 항목도 있어야 할 것으로 사료되며 실제로 운영되지 않는 경우 교육부의 지원 및 관심이 필요할 것으로 보인다.

간호·의학교육과정 유무에 따른 대학 보건프로그램 비교는 간호교육과정 있는 대학과 없는 대학 간에 보건담당조직이 차이가 있으며 보건홈페이지, 보건교육자료에서는 차이가 없는 것으로 나타나 간호교육과정이 있는 대학의 경우 보건담당조직에는 영향을 미치나 그 외 보건프로그램에는 영향을 미치지 않는 것으로 볼 수 있다. 또한 본 연구결과, 간호교육과정이 있는 대학에서는 보건담당조직까지는 구성하였으나 홈페이지를 통해 정보를 제공할 수 없거나 하여 홈페이지를 실제적으로는 운영하지 않음을 알 수 있었다. 이에 비해 대학의 의학교육과정 유무에 따라서 실제로 보건담당조직과 보건홈페이지, 보건교육자료에서 유의한 차이를 나타내 의학교육과정이 있는 대학이 없는 대학보다 보건담당조직과 보건홈페이지, 보건교육자료를 운영하는 대학수가 많은 것으로 나타났다. 이는 본 연구에서 의학교육과정이 있는 대학은 32개였고 동시에 부속병원이 함께 운영되고 있어 간호교육과정이 있는 대학에서 보건홈페이지 운영하고 있는 것에 비해 의학교육과정이 있는 대학의 경우 보건홈페이지 운영은 진료기능이 강화되어 운영되는 것으로 볼 수 있다. 따라서 대학 보건프로그램에서 진료기능의 강조보다는 건강증진과 질병예방 및 안전을 강화시켜야 할 것으로 생각된다.

지역별로 대학 보건프로그램을 비교해 볼 때 지역별로 보건교육자료를 제공하는 대학의 수는 차이가 없는 것으로 나타났고, 그 외 대학 보건프로그램은 지역에 따라 차이가 큰 것으로 나타났다. 이는 대학 보건프로그램은 지역 간의 차이를 해소하기 위한 관심이 필요할 것으로 보이며, 대학 및 국가차원에서 재정적 지원이 우선시 되어야 하고 그에 따라 인적 자원도 한층 더 충원되어야 지역 간 차이의 해소가 가능할 것으로 생각된다(Jo, 2014).

본 연구에서 홈페이지를 통해서 조사된 대학 보건프로그램의 내용은 전문대학과 대학교 간에 차이를 보였다. 대학교는 전문대학보다 운영되고 있는 보건프로그램이 다양하고 1차, 2차, 3차 예방 프로그램 이외에 글로벌 시대에 알맞은 해외여행자를 위한 보건프로그램, 유학영문진단서 등 학생의 요구에 부응하는 영역으로의 확장을 볼 수 있었다. 2차 예방 영역인 검진프로그램도 역시 4년제 대학교에서 다양하게 있었고 전문대학에서는 소수의 대학에서 하였다. 우리나라는 2006년부터 초등학교 1학년과 4학년, 중학교 1학년, 고등학교 1학년을 대상으로 학생건강검사가 의무적으로 시행되고 있으나 대학생은 제외되어 있다. 즉, 대학생 집단은 질병의 조기발견에서 제외되는 취약한 집단이 될 수 있다. 따라서 대학생은 1학년과 4학년에서 학생건강검사를 시행하도록 제도적으로 의무화할 필요가 있다. 또한 대학 보건의 측면에서 볼 때 대학 보건프로그램의 내용은 일차보건의료를 기초로 하여 보건교육과 건강증진을 위한 1차 예방과 2, 3차 예방의 포괄적인 사업이 되어야 할 것이다(Yi, 2014). 우리나라는 전 국민건강보험이 적용되므로 진료보다는 건강증진차원의 대학 보건프로그램이 활성화되어야한다.

2012년 학교보건법의 개정에 따라 간호사의 대학생을 위한 학교보건의 법적 근거는 마련되었으나 본 연구의 자료수집기간인 2013년 8월 현재 연구대상 대학의 37.9%만 보건담당조직이 있는 것으로 나타났다. 학교보건법에 의해 학교보건은 의료인과 약사만 담당할 수 있으므로 실제로 보건담당조직의 실무자는 거의 간호사일 것으로 생각된다. 건강증진시대에 따라 대학보건에서 간호 영역에 대해 기대하는 바가 클 것으로 생각되며, 기여할 부분도 다양할 것으로 보인다. 앞으로 이에 부합하기 위해서는 간호의 역량을 한층 더 확대하고 발전시켜나가는 것이 필요할 것이다.

본 연구는 과거 보다는 인터넷을 통한 정보의 공유가 한층 용이해진 현실을 반영하여 309개교의 대학 홈페이지에 나타난 대학 보건프로그램(보건담당조직, 보건홈페이지, 보건교육자료, 상담실, 상담실 홈페이지, 체력단련프로그램)의 실태를 확인하고 분석함으로서 앞으로 대학 보건의 활성화의 기초를 마련하고자 하였다. 본 연구에서 대학의 홈페이지를 통해 볼 때 대학조직에 보건담당조직을 갖추고 있는 대학은 117개교(37.9%)로 적었고, 이들 대학 중 부속기관으로 조직되어 있는 대학은 75개교(64.1%)로 가장 많았고, 부서명은 보건진료소와 보건실이 각각 47개교(40.2)%로 같았다. 보건관련 홈페이지가 있는 대학은 49개교(15.9%), 홈페이지나 인터넷을 통하여 보건교육자료를 제공하고 있는 대학은 37개교(12.0%)로 나타나, 상담실 107개교(34.6%), 상담관련 홈페이지 108개교(35.0%)에 비해 열악하였다. 또한 보건담당조직·보건홈페이지·보건교육자료가 있는 대학은 없는 대학보다 학생의 수가 많았고, 대학교가 전문대학보다 보건담당조직, 보건교육자료가 있는 대학수가 많았다. 간호교육과정이 있는 대학이 없는 대학보다 보건담당조직, 체력단련프로그램이 있는 대학수가 많았고, 의학교육과정이 있는 대학이 없는 대학보다 보건담당조직, 보건홈페이지, 보건교육자료, 체력단련프로그램이 있는 대학의 수가 많았다. 지역에 따라 대학의 보건담당조직, 보건홈페이지, 보건교육자료, 체력단련프로그램의 유무는 차이가 있었다. 대학 보건프로그램의 내용은 1, 2, 3차 예방 수준으로 볼 때 대학 형태별로 많은 차이를 보였다. 따라서 대학 보건의 활성화를 위해서는 보건담당조직을 갖추고 대학보건실을 의무적으로 운영하며, 구성원의 건강과 안전을 지키는 1차 예방기능을 강화시키는 명칭을 사용하고, 예방과 보건교육기능을 강화하는 것이 필요하다. 아울러 규모가 작은 전문대학이나 대학교 및 간호·의학교육과정이 없는 대학, 열악한 지역의 대학은 보건프로그램이 운영되도록 관심과 지원이 더욱 요구된다. 또한 대학의 국제적 문호가 개방되는 추세이므로 해외유학과 해외유학생을 위한 대학 보건프로그램도 필요할 것이다. 또한 이용자 중심의 보건·상담·체력단련 프로그램이 통합된 대학 보건프로그램의 도입을 제언한다. 본 연구 결과는 각 대학의 인터넷 홈페이지를 통해 확인이 가능한 대학 보건프로그램에 국한되었다. 앞으로 홈페이지를 통한 대학 보건프로그램에 학생참여 정도나 운영효과의 평가 연구 등이 더 이루어져서 대학생이 인터넷 세대인 점을 고려하여 홈페이지를 통한 대학 보건프로그램의 활성화를 기대한다. 대학 보건프로그램의 활성화는 대학보건이 궁극적으로 추구하는 학생의 질병이나 장애의 조기발견, 건강유지 및 증진에 기여할 것이고 더 나아가 국민 전체의 건강증진에 기여할 것이다.