휴먼서비스 전공분야 대학생에게 있어 죽음은 실천 현장이나 지역사회에서 흔히 경험하는 현상으로, 삶의 마지막을 준비하는 시점에서의 개입은 우선적으로 학생들 자신의 삶과 죽음에 관한 태도의 재조명이 필요하다. 이에 본 연구는 Q방법론을 이용하여 죽기 전 꼭 이루고 싶은 버킷리스트를 통하여 간호대 학생의 삶과 죽음에 관한 주관적 태도유형과 그 특성을 파악함으로써, 간호대 학생의 가치구조와 문화를 진단하고, 전문적 윤리 교육프로그램을 모색하는데 필요한 기초자료를 제시해 줄 수 있다는데 의의가 있다. 본 연구결과 4개의 유형으로 분류되었으며, 각 유형은 돈 추구형, 관계 추구형, 자기중심 추구형, 타인 중심형으로 명명하였다.

본 연구의 유형 1은 돈 추구형으로 돈이 있으면 풍요로우며, 걱정이 없고, 하고 싶은 것을 모두 할 수 있기에 행복할 수 있다는 타입으로 나타났다. 이 유형은 다른 유형에 비해 타인과의 관계나 정서적인 만족보다 현실적인 상황, 특히 풍요로운 경제적 여유와 재물에 더 큰 비중을 두었다. 즉 이 유형은 죽음이라는 삶의 마지막 단계에 직면하여, 신체나 심리, 사회적 안녕보다 경제적 안녕에 삶의 의미를 부여하는 유형으로, 과학기술이 발달된 현대 자본주의사회에서 경제적 안녕이 개인의 삶의 질과 가치를 결정한다는 물질주의 문화에 의해 영향을 받은 것으로 추측된다. 이러한 결과는 캐나다, 일본, 인도, 중국 대학생을 대상으로 좋은 또는 가치 있는 삶을 만드는 요인으로 제시된 12개의 주제 중 3개의 주제가 물질적 욕구와 실제적 성공에 관련된 것으로 나타난 연구결과(Tafarodi et al., 2012)를 부분적으로 뒷받침하고 있다. 과학 기술의 발달로 국가 간의 경제적, 문화적 차이에도 불구하고, 현대 사회에 생존하는 대학생들에게 현실적이며 물질적인 욕구는 좋은 삶, 가치 있는 삶을 구성하는 일반화된 요인으로 제시되고 있으나(Twenge & King, 2005), 물질만능주의와 사회적 성공에 대한 과다한 집착은 오히려 우울과 자살 등을 유발하여 삶의 질을 저해하는 요인으로 작용하기도 한다(Jo & Lee, 2013). 경제적 성공과 같은 외적 조건이 개인의 삶의 질을 설명하는데 있어 매우 제한적이라는 기존연구 결과(Kim, 2009)는 본 연구의 1 유형 대상자들의 휴먼서비스 전문가로서의 성장과 삶의 질 저하의 우려를 예측할 수 있다.

유형 1은 죽음에 직면하여 삶을 마감하기 전에 재물 소유를 통해 개인적 욕구를 해결하고 경험하는 과정에 가장 큰 비중을 두고 있다. 따라서 마지막 삶의 의미를 물질적 측면에 가치를 두는 이 유형의 대상자들이 인간을 대상으로, 특히 사회경제적으로 소외된 개인을 대상으로 돌봄을 제공하는 전문가로서 성장하기 위해서는 재물이 인간의 모든 문제를 해결할 수 있다는 물질만능주의 시각에서 벗어나 유형과 무형, 소유와 존재의 새로운 가치균형과 인간 존재에 대한 이해를 증진시킬 수 있는 가치의식의 함양을 목표로 하는 인성 교육 프로그램이 개발될 필요성이 제기된다.

유형 2는 관계 추구형으로 이 그룹에 속한 대상자들은 죽음에 직면한 삶의 태도로 타인과의 관계 속에서 상호작용을 경험하는 과정에 비중을 두고 있다. 타인과의 관계 중심적인 사고에 비중을 두는 2 유형은 Skoe (2010)가 제시한 돌봄 윤리의 발달 단계 과정을 통해 설명될 수 있으며, 이 유형이 표출하는 타인과의 관계성에 관한 중요성은 타인의 정서에 대한 공감을 강조하는 휴먼서비스 전공분야에서 요구되는 전문적 실천기술과 부합된다. 기존 연구결과에 의하면(Pratt, Skoe & Arnold, 2004), 돌봄 윤리는 발달적 과정으로 정체성과 자아 발달과 강한 긍정적 상관성을 가지는 것으로 제시되었으며, 청소년을 대상으로 돌봄의 가치를 강조하는 교육과 자립에 대한 지지는 성인기에 돌봄 윤리 발달과 긍정적 상관관계를 가지는 것으로 제시되었다. 이처럼 휴먼서비스 전문영역에서 강조하는 관계 중심적이며, 타인에 대한 이해를 포함하는 삶의 가치는 주로 청소년기에 내면화되어 성인기에 나타나는 것으로 본 연구의 유형 2의 대상자들이 돌봄 윤리 발달 과정을 경험하고 있는 것으로 사료되어진다.

그룹 중 대상자 수가 가장 많은 유형 2는 다른 유형에 비해 죽음에 직면하여 가족을 비롯한 타인과의 관계에 비중을 크게 두었으나, 자신의 욕구 충족에는 강하게 동의하지 않는 태도를 보이고 있어, 한국의 가족중심의 집단주의적문화의 영향을 고려하지 않을 수 없다. 죽기 전에 해보고 싶은 일들은 개인이 인지하는 삶과 죽음의 시각에 의해 결정되며, 이러한 주관적 시각은 개인의 타고난 특성과 개인이 속한 사회의 관습에 따라 정의되고 이해된다. 이러한 측면에서 문화가 개인의 내재적 가치와 외현적 행동에 미치는 영향은 기존연구를 통해 많이 축적되어 왔으며(Eom, 2009; Leung & Bond, 2004), 이 유형의 대상자들은 한국의 문화적 배경에서 드러난 가족주의 가치관을 확연히 보여주고 있다. 따라서 가족 중심적 사고를 강하게 표출하는 유형 2의 대상자를 위해서는 돌봄 윤리의 발달적 현상과 전문적 자질 향상을 고려하여, 자신과 타인의 관계에서 가치균형을 발견하는 삶으로의 방향전환이 요구되며, 성숙된 자아완성의 함양에 기여할 수 있는 교과내용이 교육과정에 포함되어야 할 필요성이 제기된다.

유형 3은 자아중심 추구형으로 죽음에 직면하여 자신이 원하는 모든 일들을 우선적으로 해보고 싶어 하는 반면, 현세적 가치에 근거한 출세와 성공, 업적 쌓기, 타인과의 관계에는 강하게 동의하지 않는 태도를 보인 그룹이다. 이 유형은 자기만족에 비중을 두는 유형으로 스스로의 욕구와 만족이 더 중요한 것으로 인식하고 있으며, 외적 조건보다 내적 자아를 추구하는 경향이 높을수록 낙관적이며 행복감이 높다는 연구결과(Park & Suh, 2005)는 유형 3의 죽기 전 삶의 태도를 부분적으로 뒷받침하고 있다. 죽기 전에 자신이 원하는 많은 일을 해보고 싶은 것에 비중을 두는 것은 많은 경험을 통해 내적 자아성취와 실현을 추구한다는 측면에서 청소년기의 발달과업인 자아개념과 정체성 형성에 밀접한 연관성을 지닌다. 즉 청소년기의 자기 개념과 정체성 확립은 성인기에 타인과의 친밀감 형성과 사회적 기능 수행에 긍정적 영향을 미치게 되며(Skoe, 2010), 궁극적으로 3 유형의 자아추구성향은 향후 실천현장에서 휴먼서비스 전문가로서의 역할 수행에 중요한 심리적 자원이 될 수 있다.

한편, 유형 3은 자기만족에 비중을 두는 반면, 사회나 타인으로부터 인정을 받거나 반대로 사회나 타인에게 도움을 주는 것은 우선순위에 두고 있지 않는 것으로 표출되어, 타인의 관점에서 서비스를 제공해야 하는 휴먼서비스 전문가로서 요구되는 자질 함양이 필요할 것으로 해석된다. 이러한 측면에서 유형 3의 대상자들의 전문적 자질 함양을 위해서는 내적 자아추구와 더불어 타인의 욕구와 관계 및 확장된 사회적 관계를 함께 고려할 수 있는 가치를 발달시킬 수 있는 교과 내용이 반영된 교육 프로그램 개발과 운영이 필요할 것으로 사료된다.

마지막 유형 4는 타인 중심형으로 타인에게 인정받는 일에 가장 큰 비중을 두었으며, 이를 위해 자신의 분야에서 최고가 되고, 장학금을 받고, 타인을 위해 봉사하는 삶을 추구하는 유형이다. 이 유형에 속한 대상자 전원은 간호학 전공에 만족하고 있었으며, 평소 죽음에 관해 생각하고 있는 것으로 나타나, 삶의 유한성에 관해 충분히 인식하고 있는 것으로 보이고 있다. 유형 4의 죽음에 직면한 삶의 태도는 타인과 사회에 기여할 수 있는 삶과 자신이 원하는 일을 최선을 다해 노력하면서 타인에게 인정받는 삶을 다른 유형에 비해 더 많은 비중을 두고 있다. 이러한 특성은 돌봄 윤리 발달단계의 마지막 단계와 일맥상통한다(Skoe, 2010). 유형 4는 관계 추구형인 유형 2와는 달리, 자신의 욕구 충족을 통해 타인의 인정을 추구한다는 측면에서 자신과 타인과의 욕구와 관계 속에서 가치균형을 유지하고 있는 것으로 해석되며, 이 세상에 태어나서 많은 일들을 경험해 보고 타인과 나누면서 자아 실현하는 것에 삶의 의미를 두고 있는 대학생들의 죽음태도 유형(Jo, 2010)도 같은 맥락으로 볼 수 있다. 이러한 맥락에서 상기 제시된 다른 유형들에 비해 상대적으로 성숙된 자아개념을 형성하고 있는 것으로 사료된다.

한편, 유형 4에 속하는 대상자는 5명으로, 수적으로 다른 유형에 비해 가장 적은 수이나, 이들의 삶의 태도는 휴먼서비스 전문가에게 요구되는 자신에 대한 자각과 타인에 대한 이해를 중요시하기에, 유형 4를 위해서는 현재 삶의 태도인 자신의 능력과 일을 통한 개인적 성장 추구와 타인과 사회를 위한 활동에 관한 가치관을 강화시킬 수 있는 교육내용의 보완이 필요할 것으로 사료된다.

본 연구결과 4가지 유형의 독특한 버킷리스트 유형이 나타났으나, 모든 유형에서 공통적으로 드러난 점은 부모에 대한 효도, 가족결속, 자아성취에 대한 추구를 중요하게 인식하였다. 이는 한국사회의 혈연중심 가족주의 문화를 반영하고 있으며 젊은 간호대 학생들이 미래의 꿈을 향해 자신을 전공을 토대로 전문가로서의 성공을 열망한다는 점은 직업적 태도로서 상당히 고무적으로 파악된다.

본 연구는 버킷리스트에 대한 선행연구가 없는 관계로 연구결과에 대한 직접적인 비교분석은 어려웠으며, 대학생들의 죽음에 대한 인식, 태도, 지식 등의 죽음과 관련된 선행연구들을 중심으로 비교하여 본 연구의 의의를 찾고자 하였다.

대학생의 죽음관련 태도는 죽음에 대한 수용 및 의미는 부정적이고, 죽음에 대한 정서는 불쾌한 반응을 나타낸다고(Lee & Yang, 2007) 하였으며, Lee (2013)의 연구에서 대부분의 간호대 학생들은 죽음에 대해 생각해본 적이 있으나 41.7%가 죽음이 두렵다고 하였다. 또한 자아효능감이 낮은 대학생은 부정적 죽음태도를 형성할 가능성이 높으며, 우울을 경험할 가능성이 높고, 전반적인 삶의 만족도가 저하되는 경향이 있는 것으로 나타났으며(Jo & Lee, 2008), 간호대 학생의 가치관(M=24.31)과 죽음 태도(M=34.02)의 연구에서는 강한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타나 가치관이 긍정적인 사람이 죽음에 대한 긍정적인 태도를 나타낸다는 결과를 제시하여 죽음에 대한 긍정적인 가치관을 정립하도록 돕는 교육의 필요성이 제기 되었다(Park, Kim & Kim, 2006)

죽음과 관련된 교육에 있어서는 죽음에 대한 교육이 죽음에 대한 태도를 긍정적으로 변화시켰다고 하였으며(Kim, et al., 2005(참고문헌리스트에 없음, 확인바람); Kim & Kim, 2011), 죽음과 관련된 교육을 통해 자신을 돌아보며 현재 삶의 가치를 인식함으로써 만족도를 높일 수 있고 죽음에 대한 태도에 긍정적인 연향을 미칠 수 있을 것이라고 하였으며, 대부분의 간호대 학생이 교육의 필요성을 인식하였고 91%의 학생이 죽음과 관련된 교육이 필요하다고 나타났다(Kim & Lee, 2009).

이러한 결과를 볼 때 간호대 학생들이 개인적인 차원에서 뿐만이 아니라 의료현장에서 죽음을 맞이한 대상자들의 적극적 대응 능력과 환자나 보호자에게 질 높은 임종간호를 제공할 수 있는 교육적 준비가 필요하다고 생각되어 진다.

본 연구는 연구대상자 표집과정에서 일부 지역에 국한하여 임의 추출하였다는데 한계점이 있다. 그러나 논의를 종합해 볼 때 간호대 학생들이 생각하는 죽음과 삶에 대한 주관성을 파악해봄으로써 간호대상자에 대한 이해를 증진하고, 죽음에 대한 긍정적인 가치관을 형성하도록 간호대 학생과 휴먼서비스 전공분야 대학생을 위한 인성교육 프로그램 개발 및 임종간호교육 프로그램 구축을 위한 기초 자료를 제공하는데 의의를 가진다.

본 연구는 간호대 학생의 죽기 전에 이루고 싶은 버킷리스트에 대한 간호대 학생의 태도 유형과 그 유형의 특성을 파악하는 연구로서, 간호대 학생의 죽기 전 버킷리스트에 대한 태도 연구는 Q방법론을 적용한 조사연구이며 관련 문헌고찰과 개방형 질문지 그리고 개별 면담을 통해 수집된 항목들을 종합 분석하여 최종 34개의 Q표본 진술내용을 일 지역 간호대 학생 37명에게 분류하도록 하였다. 수집된 자료는 PC-QUANL Program으로 요인분석 하였다.

연구결과 간호대 학생의 죽기 전 버킷리스트를 통해 주관적 삶의 태도 유형은 죽음이라는 삶의 마지막 단계에 직면하여 돈이 있으면 풍요롭고, 걱정 없이 하고 싶은 것을 모두 할 수 있어 행복할 수 있다는 ‘돈 추구형’, 가족의 연대감과 지지를 통해 가족을 비롯한 타인과의 관계 중심적인 사고에 비중을 두는 ‘관계 추구형’, 경험과 사색을 중요시 하며 자신이 원하는 일들을 우선적으로 해보고 싶어 하면서 자기만족에 비중을 두는 ‘자아중심 추구형’, 타인에게 인정받는 일에 큰 비중을 두면서 자신이 원하는 일을 최선을 다해 노력하여 자신의 분야에서 최고가 되고, 타인을 위해 봉사하는 삶을 추구하는 ‘타인 중심형’의 4가지 유형으로 분류 되었으며, 이들 유형에 의해 설명된 전체 변량은 53.4%였다.

본 연구는 한국의 간호대 학생들이 죽기 전 꼭 이루고 싶은 가치의 우선순위를 파악한 버킷리스트를 통해 주관적 삶의 태도 유형을 분류하고 그 특성을 재조명하였으므로 이를 바탕으로 휴먼서비스 전공분야 대학생들을 위한 생산적이며 통합적인 인성교육을 위한 버킷리스트 설문지 개발 및 임종간호교육 프로그램 구축을 위한 기초자료로 유용하게 활용될 것으로 기대된다. 본 연구의 결과를 바탕으로 다음을 제언하고자 한다.