본 연구는 대학생을 대상으로 가족기능과 자기효능감 및 건강증진행위 정도를 파악하고, 건강증진행위와의 관련성 및 건강증진행위에 미치는 영향 정도를 파악하고자 실시되었으며 논의는 분석한 결과를 바탕으로 기술하였다.

대상자의 가족기능은 100점 만점에 평균 65.57점이지만, 하위척도에서 가족 결속력은 50점 만점에 평균 35.27점이고 측정도구 개발자의 설명에 근거하면 가족기능이 분리된 상태로 해석되며 기능적이라고 할 수 있다. 가족 적응력은 평균 30.30점으로 혼란한 상태로 해석되며 덜 기능적이라 할 수 있다. 가족기능이 가족의 활동 또는 역동성을 말하는 것(Leem, 2004)이라는 측면에서 볼 때, 이러한 결과는 대학생이 되면 가족으로부터 해방감을 경험하지만 홀로서기는 쉽지 않는 시기라는 것을 의미한다고 할 수 있다. 본 연구에서 사용한 도구로 대학생을 대상으로 가족기능을 확인한 연구가 없어 결과 비교가 제한적이지만 같은 도구로 중학생을 대상으로 Leem (2004)의 연구결과와 비교할 때, 본 연구대상자의 가족결속력이 Leem (2004)의 결과보다 3.3점 더 높지만 해석 구분시 결과는 일치하였다. 하지만 가족 적응력은 중학생보다 3.1점 더 높은 점수를 보여 대학생이 되면 가족과의 역동성이 약해진다는 것을 확인할 수 있었다. 이는 성인기 초기인 대학생이 청소년기 초기보다 가족기능 도구에 대한 이해도와 분석력이 배양되었다는 것을 내포하고 있으나 반복연구를 통해 도구의 신뢰성과 본 연구자 해석의 타당성을 확인할 필요가 있다고 본다. 가족기능은 가족 붕괴를 막고 구성원의 문제행동이나 건강문제를 예방하는 1차 방어선이기 때문에 가족으로부터 경제적 독립이 이루어지기 전까지는 성인이라도 가족 기능과 관련된 다양한 측면에서의 연구가 필요하다고 본다.

대상자의 자기효능감 정도는 환산점수 100점 만점에 73.88점으로 Choi (2004)가 보고한 67.84점보다 더 높았다. 영역별 분석에서는 건강관리 효능의 점수가 가장 높았고 운동적 효능, 심리적 효능, 영양적 효능 순이었다. 같은 도구를 사용하여 Choi (2004)가 발표한 자료에서는 운동적 효능이 건강관리 효능의 점수보다 높게 나타나 본 연구결과와 차이를 보였다. 본 연구에서 자기효능감 점수가 높게 나온 것은 추후 연구를 통해 비교할 필요가 있으나 Choi (2004)의 연구에서 표본 수는 700명 이상이었고 서울시에서 연구한 것이므로 지역도 다르고 표본 수에서 차이가 많아 본 연구결과 직접 비교한 것으로 무리가 따른다. 건강 자기효능 도구를 개발한 Becker 등 (1993)의 연구에서 는 건강하다고 생각한 사람은 건강습관 효능이 가장 놓았으며 그 다음 영양, 운동 순이었으며, 건강하지 않은 사람은 건강습관 효능이 가장 높았고 영양, 심리적 순으로 차이를 보였다. 이상과 같이 자기효능감에 대한 연구결과들이 연구자에 따라 차이를 보인 이유를 살펴보았을 때, 본 연구자는 대상자의 특성이 영역별 효능과 관련이 있다고 보며 건강관리 중재를 위해서는 추후연구를 통해 대상자의 특성을 면밀히 조사하여 확실한 근거를 찾아낼 필요가 있다고 본다.

대상자의 건강증진행위 정도는 4점 만점에 평균 2.76점으로 선행 연구(Chon, Kim, & Cho, 2002; Paek, 2003; Park & Lee, 2006)보다 높은 점수를 나타냈다. 하위영역에서는 대인관계지지 점수가 3.26점으로 가장 높았고, 그 다음 자아실현, 스트레스 관리, 영양, 건강책임, 운동 순으로 나타나 지금 대학생들은 운동 활동이 적음을 알 수 있었다. 선행연구에서 활용된 도구는 Walker 등(1987)이 개발한 도구를 연구대상자의 특성에 따라 수정 보완하여 많이 사용되고 있다. 이러한 측면을 고려하고 비교할 때 Paek (2003)의 연구에서 대학생의 건강증진행위 점수는 4점 만점에 2.39점으로 낮았고 하위영역도 전체적으로 낮았지만 자아실현 점수가 가장 높았고 대인관계지지, 스트레스 관리, 영양, 운동, 건강책임 순이었다. 따라서 본 연구와 하위영역의 순서에 차이가 있음을 확인하였다. Paek (2003)의 연구 표본수가 700명 이상으로 많아 본 연구보다 일반화 가능성이 있지만 이상의 결과를 볼 때 건강증진행위는 시대적, 사회, 문화적 영향을 받을 수 있다는 전제가 받아들어졌다고 생각된다. 이러한 결과가 나타난 이유는 본 연구 대상자 중 의료생명계열에 속해있는 대상자가 58.6%로 비중이 높았기 때문이라 생각된다. 의료생명계열 학생들은 수업이나 임상실습 등을 통하여 건강관리의 소중함에 대한 인식이 습득되어 있어 스스로 건강증진행위를 실천하려고 노력하고, 최근 건강프로그램을 소개하는 다양한 매체의 확산을 통한 건강지식 습득도 학생들의 건강행위에 영향을 주었을 것이라 생각된다.

대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위를 살펴본 결과, 대상자의 부모가 모두 계신 경우 건강증진행위가 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 Han (2010)과 Kim, Chung과 Kim (2000)의 연구결과와 일치한다. 가족의 부재 특히 어느 한 쪽 또는 양쪽 부모가 부재할 경우 자녀의 신체적, 정서적, 지적욕구 충족에 제한이 발생할 수 있다고 있다(Seo & Kim, 2012)고 하였으므로 이를 근거로 부모가 자녀의 건강증진행위를 잘 할 수 있도록 돕는 1차 관리자임을 알고 건강증진행위와 관련된 상담을 할 때 가족구조를 확인할 필요가 있다. 그리고 건강관련 동아리활동에 참여한 대학생의 건강증진행위가 참여하지 않는 학생보다 높았으며 선행연구(Yun & Choi, 2003)에서 보고한 결과와도 일치한다. 따라서 대학에서도 건강관련 동아리 수를 늘리고 활성화시켜 대학생들이 동아리 활동을 통해 자연스럽게 건강증진행위를 습득할 수 있도록 하며 대학생에게 적합한 건강관련 프로그램을 개발할 필요가 있음을 시사한다. 그런데 본 연구에서는 일부 지역 대학생만을 대상으로 연구가 이루어졌기 때문에 결과를 해석할 때 고려되어야 하며, 추후 연구시 지역을 확대하고 건강관련 동아리와 관련 교과목의 참여가 대학생의 건강증진행위를 지속하는데 영향을 미치는지 확인할 필요가 있다.

본 연구에서 대학생의 가족기능과 자기효능감 및 건강증진행위는 서로 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 가족기능과 건강증진행위 간에는 정적 상관성이 있다고 연구보고(Sim, 2005)된 바 있으며, Leem (2004)의 연구 결과와는 일치하였다. 자기효능감과 건강증진행위에도 서로 관련성이 높다는 연구들(Bae, 2014; Leem, 2004)이 있었으며 본 연구에서도 동일한 결과를 보였다.

건강증진행위의 영향요인을 파악할 결과, 자기효능감과 가족기능의 설명력이 53%로 나타났다. 자기효능감이 건강증진행위에 영향을 미치는 요인이라는 연구 보고는 많았다(Choi, 2004; Paek, 2003; Sheeran et al., 2016). 하지만 건강증진행위에 가족기능이 미치는 영향에 대한 연구보고는 미흡한 현 실태에서 가족기능을 영향요인으로 확인하였다는데 본 연구의 의의가 있다.

건강증진행위에 자기효능감이 미치는 영향력을 Choi (2004)도 52%로 보고하여 본 연구결과와 유사하였다. 이러한 측면에서 자기효능감이 높은 사람은 건강증진행위에 영향을 주어 정신적, 신체적 건강의 안녕을 향상시켜주는 선행요건이므로, 대학생의 자기효능감 강화를 위한 중재 개발은 영역별로 프로그램 내용이 합당하면서 대학생 수준에 적합하게 만들어져 할 것이라 본다. 건강증진행위에 가족기능도 영향을 미치는 요인으로 나타났다. Dayi 등(2017)은 가족들의 신체적 활동이 적은 경우 자녀인 대학생의 신체활동도 적다는 연구결과를 보고하였다. 개인의 행위가 개인만의 문제가 아니라 가족체계의 기능 결과로 설명하는 가족기능 접근(Seo & Kim, 2012)방식에 비추면 건강증진행위를 도모하기 위한 가족기능 사정은 함축된 단서가 될 수 있다. 이에 대학생의 가족 적응력을 확인하고 가족기능을 높이는 전략을 세우도록 대학에서 안내하는 것도 건강증진행위를 촉진시킬 수 방법이라 생각된다.

하지만 본 연구는 일부 지역 대학생들의 결과이므로 확대 해석하는데 제한이 있으며 넓은 지역의 대상자를 대상으로 지역별 대학생의 건강증진행위를 파악할 필요가 있다.

본 연구에서 대상자의 건강증진행위 점수는 중간보다 약간 높았으며, 부모님이 생존하신 경우, 건강 관련 동아리에서 활동한 경우, 부모가 나의 건강에 대한 관심이 높다고 응답한 대상자가 건강증진행위를 더 잘하고 있는 것으로 나타났다. 가족기능과 자기효능감 및 건강증진행위 간에는 밀접한 관계가 있는 것으로 나타났으며, 대학생의 건강증진행위에 영향을 미치는 주 예측인자는 자기효능감이었고, 가족기능도 요인으로 작용하는 것으로 나타났다. 본 연구가 일부 지역 광역시와 도에서 진학하고 있는 대학생만을 대상으로 이루어진 연구라는 점에서 제한점이 있으나 대학생의 건강증진행위를 하는데 자기효능감 뿐만 아니라 가족기능이 영향을 미친다는 관계성을 규명하였다는데 의의가 있다.

본 연구의 결과를 토대로 건강증진행위를 촉진시키는데 대학생에게도 부모사정이 필요하다는 근거를 제시하였으므로 기초자료로 사용될 수 있을 것이다. 대상자를 확대하고 성별로 구분하여 건강증진행위를 파악하고, 학교의 다양한 건강 관련 교과목 및 동아리 활성화 운영 지원이 대학생의 건강증진행위를 습관화시킬 수 있는 특성 및 예측요인으로 작용하는지 확인하는 후속 연구를 제언한다. 그리고 대학생이 건강증진행위를 지속할 수 있도록 자기효능감 프로그램 내용을 구성하는 추가적인 연구가 필요하며, 자기효능감 강화를 위해서 일반 프로그램과 학생 맞춤형 프로그램을 만들고 그 효과를 비교 검증한 연구를 시도할 것을 권한다.